목 차 1 목,어깨,팔에 통증이 있는환자
2 일상생활의 주의와 치료 요법
 1 목,어깨,팔에 통증이 있는환자
목, 어깨, 팔의 통증은 여러가지 원인에 의하여 일어납니다. 원인을 보면 목의 변형성 척추증(cervical spondylosis), 추간판 탈출증(디스크), 척추후관절증(facet joint syndrome), 동통성경구축증(오십어깨)등이 있습니다. 그 밖에 이비인후과, 안과질환, 협심증이나 폐질환 등에 의해서도 일어납니다. 몸의 움직임과 어깨 조직 ①목의 움직임(목을 돌리는 운동과 옆으로 숙이는 운동)
 ②어깨를 움직이는 7가지 관절  1 늑골척추골 관절
2 늑골흉골 관절
3 흉골쇄골 관절
4 견갑늑골 관절
5 견봉쇄골 관절
6 상완상박 관절
7 견갑상완 관절
이상 7가지 관절의 움직임이 조합될 때 비로소 어깨가 움직인다.
잘못된 고개 자세는 목의 통증과 관련이 있다.
잘못된 자세는 목에 통증을 일으킨다. 고개를 적당한 무게 중심에서 아래로 떨어뜨리고 다니는 것은 어깨를 앞쪽 아래로 처지게 하고, 등을 척추 중앙에서 아래로 구부러지게 만든다. 이런 자세는 전형적인 늘어진 자세로, 횡경막을 내리누르는 압박을 주고, 폐활량을 줄인다. 이런 일반적인 자세의 잘못은 어깨와 목의 통증의 원인이 될 수 있다. 지속적으로 고개를 숙이고 경부 디스크의 퇴화와 골반을 앞으로 떨어뜨림으로 인한 허리의 통증을 가져올 수 있다.
1)변형성척추증
중년이후 언제나 어깨가 걸리거나, 등부위에 통증이 있다든가, 혹은 손이 저리는 것과 같은 증상이 있는 경우며, 경추의 노화현상으로 시작됩니다. 2)경추추간판탈출증 목을 움직일 때 목으로 부터 어깨, 손가락에 퍼지는 통증이 일어나며 기침이나 재치기에 의하여 통증이 심해지기도 합니다. 이는 척추와 척추사이의 쿠숀역할을 하는 추간판의 수핵이 돌출되어 신경근을 압박하고 자극할 때 일어납니다. 3)경추후관절증(facet joint syndrome) 경추후관절의 염좌나 관절의 변형으로 통증이 일어납니다. 4)외상에 관한 통증 승차도중 뒤에서 추돌되었을 때 목뼈에 손상을 초래할 수 있으며 목, 어깨 부위가 아프고, 두통 등이 일어날 수 있으며 때로는 현기증이나 눈이 침침해지고, 이명, 구토 등의 증상이 있습니다. (whiplash injury) - 편타성상해 5)오십어깨 어깨의 관절을 이루는 근육이나, 인대, 활액낭 등의 노화현상을 일으켜 발병하는 것으로 허리띠를 맨다든지 세수를 하는 일이 힘들어지고 밤에도 통증이 일어날 수 있습니다. 또한 어깨에 손상을 받는 경우, 인대의 파열 등으로도 올 수 있습니다.  오관절인 사람이 팔을 들어오려 바깥쪽으로 움직이는 모습 무릎에서 팔을 구부려 들어올리는 견관절의 동작. 오십견인 사람은 이 운동이 어렵다. 6)그 외 부자연스러운 자세, 말초신경장애, 수술후에도 통증은 일어날 수 있습니다.  치료
①성상신경절차단 : 이상 열거한 모든 경우 적용됩니다.
②국소 주사 : 손가락으로 눌러서 특히 아픈부위에 직접 주사합니다.
③경신경총차단 : 목의 표면의 통증
④후두신경차단 : 머리 뒤쪽이 아픈 경우
⑤경막외차단 : 이상의 치료로 별효과가 없는 경우에 합니다.
⑥쇄골위 신경차단 : 오십어깨 등 어깨가 아픈 경우 효과가 있습니다.
방사선 투시하의 신경차단 치료 방사선 투시하의 신경치료는 신경치료 바늘의 끝을 정확히 통증부위에 위치하기 위하여 합니다. ①척추후 관절 차단 치료
척추후관절에서 기인한 통증이라 생각될 때
②신경근차단치료
손이 저리고, 아픈 추간판 탈출증이나, 목의 척추변형증 환자에게 하며 장애를 받고 있는 신경자체를 치료합니다.
③추간판차단치료
추간판탈출증이나 목척추의 불안정성에 의한 목, 어깨, 팔의 통증이나, 어깨결림이 심한 경우나, 편타성 상해시에도 행합니다.
④고주파 열응고술
이 치료는 척추후관절을 지배하는 아주 가는 신경을 열로 차단하는 방법으로 목, 어깨의 통증이 있는 분께 할 수 있습니다.
⑤그 외 지속적으로 경막외차단, 흉부교감신경절차단, 경피척추간판 적출술을 할 수 있습니다.
검사 ①컴퓨터 단층 촬영(C.T)
②경부경막외 조영 : 조영제를 경막외강에 주입, 신경의 주행과 압박하는 정도를 알 수 있습니다.
③신경근 조영 : 통증이 있는 신경에 조영제를 주입하여 통증부위의 신경 상태를 알 수 있습니다.
④추간판조영 : 추간판내에 조영제를 넣어서 추간판의 상태와 탈출이 신경을 어떻게 압박하는지를 알 수 있습니다.
⑤견관절 조영 : 조영제를 견관절에 넣어서 어깨의 인대가 손상되었는지를 살핍니다. 동시에 치료도 가능합니다.
2 일상생활의 주의와 치료 요법
1)오십어깨의 주의와 체조 발병 1-2주는 안정합니다. 밤에 통증이 심하여 잘 수 없을 경우는 방석을 겨드랑이에 꼭대어 팔과 몸을 띄워 놓는것도 중요합니다. 또한 어깨가 시려워 통증이 있는 경우는 따뜻하게 하여 주십시요. 발병 2주 이후는 운동요법을 행합니다. 어깨를 따뜻이 하여 통증을 가볍게 하고 운동요법을 하면 효과가 있습니다. 이 시기에는 조금 통증이 있더라도 참고 체조를 할 필요도 있습니다. 그 이유는 통증때문에 어깨를 쓰지 않는 상태가 계속되면 국소순환이나 대사가 저하되어 관절이 굳은 상태로 되기 때문입니다. 2)CODMAN훈련 상체를 앞으로 구부린 상태에서 힘을 빼고 아픈쪽 어깨의 손으로 약 1kg의 추를 달아서 전후 좌우로 움직이는 체조입니다. 처음에는 아무것도 들지 말고 이 운동을 합니다. 아침, 저녁 2회 약 5분 정도 합니다. 외상성 경부증후군(편타성 상해, shiplash injury)은 처음부터 생각처럼 잘 안될때도 있습니다. CODMAN 
오십견운동 
벽등판 운동법 
양손 활차 운동법 
견갑골 가동 운동법 
불수의 조작법 
일반적 어깨 통증운동  - 손을 내린 상태에서 아픈 어깨 관절 쪽의 팔목을 구부려서 팔을 위쪽으로 올려 엄지손가락이 겨드랑이에 닿도록 한다. 다시 팔을 원래 상태로 내린다. 이 동작을 5회 반복한다.
 - 양손을 잡고 마치 서서히 도끼질하듯이 먼저 오른쪽 어깨 위로 올리고, 다시 양손을 왼쪽 다리를 행하여 내리면서 팔목을 곧바로 편다. 이 동작을 5회 반복하고 반대쪽도 똑같은 방법으로 시행한다.
 - 아픈 어깨 관절쪽의 손을 내린 상태에서 손바닥이 뒤로 향하게 하여 팔목을 구부리면서 위로 올려 팔꿈치가 가능하면 어깨 위치까지 올라가도록 한다. 다시 내리고 이 동작을 5회 반복한다.
 - 양팔을 내린 상태에서 아픈 어깨 관절 쪽의 팔을 팔목을 편 상태에서 왼쪽으로 서서히 올려 손이 하늘을 향하게 한다. 이 동작을 5회 반복한다.
 - 양팔을 내린 상태에서 아픈 어깨 관절쪽의 팔을 팔목을 편 상태에서 옆쪽으로 올려 하늘을 향하게 한다. 이 동작을 5회 반복한다.
 - 양손을 어깨 위로 얹고 양 팔꿈치는 수평이 되도록 든다. 양 팔꿈치는 원을 그리면서 부드럽게 돌린다. 다섯 번은 앞으로, 그 다음 다섯 번은 뒤로 교대하면서 돌린다.
 - 양손을 목 뒤에서 가볍게 잡고 양쪽 팔꿈치를 가능한 한 뒤로 젖힌다. 그 다음 다시 앞으로 풀어 주고, 이를 5회 반복한다.
 - 아픈 어깨 관절 쪽의 손등을 등허리 쪽에 놓고 손을 가능한 한 높이 위쪽으로 부드럽게 올린다. 다시 내리고 5회 반복한다.
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