초음파검사로 간우엽 구역 찾기 II

초음파검사로 간우엽 구역 찾기 II

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내과의 이웃추가 | 2016. 7. 20. 13:15

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초음파검사로 간우엽의 구역 찾기 II.

▶ 우측 늑궁하 주사에서 간우엽의 구역 찾기

⊙ 우측간정맥-하대정맥 연결부 레벨 : S5, S6, S7, S8

우측 늑궁하 주사로 우측간정맥-하대정맥 연결부를 관찰할 때, 탐촉자와 가까운 부위는 하구역(S5, S6)이며, 하대정맥 근처는 상구역(S7, S8)이 된다.

그러나 우늑궁하 주사에서 우엽 전상구역(S8)을 제대로 관찰하기는 쉽지 않으며, S8을 제대로 관찰하기 위해서는 우측 늑간 주사를 하여야 한다..

아래 사진에서 우측 간정맥(RHV) 전방으로 보이는 관상구조물은 우측 간문맥 전구역지의 횡단상이다.

 

RHV, right hepatic vein.

⊙ 주요 간문맥분지 레벨 : S5, S6, S7

우측 복부 가장자리에서 늑궁하 주사로 간우엽의 문맥을 관찰할 때, 담낭을 따라 흐르는 문맥이 우엽 전하구역(S5)를 공급하는 P5 분지이다.

우측 간문맥의 전방분지는 상하로 나뉘어 P8, P5가 되며, 후방분지는 다시 상하로 나뉘어 P6는 후하구역을, P7은 후상구역으로 분지한다. 

간정맥-하대정맥 연결부 스캔에서 그나만 일부 관찰되던 전상구역(S8)은 주요 문맥 레벨 스캔을 위해 탐촉자를 좀더 세우면 S8은 거의 보이지 않는다.

 

MLF, main lobar fissure. 

▶ 외측 우상복부 횡단주사 (RUQ transverse scan)

 

외측 우상복부에서 횡단주사하여 담낭과 우측신장 횡단면이 관찰되는 경우, 담낭 근접부는 우엽 전하구역(S5), 신장 근접부는 후하구역(S6)이 된다.

  

RK, right kidney.

▶ 우측 방시상 주사(right parasagittal scan)

우측신장은 간우엽 후방분절의 아랫면과 접해 있는데, 주로는 후하구역(S6)과 접해있고 일부가 후상구역(S7)에 걸쳐있다.

RPV, right portal vein.

⊙ 우측 방시상 주사, 도플러 소견

도플러에서 적색으로 보이는 혈관은 혈류가 간의 변연부로 흐르고 있어 간문맥임을 알 수 있다. 우측 간문맥을 기준으로 하부가 후하구역(S6), 상부가 후상구역(S7)이다.

 

▶ 좌측와위 우늑간주사, 전상구역(S8) 찾기

간문맥 전구역지가 내측 하부쪽(GB 쪽)으로 전하구역지(P5)가 분지하고, 외측 상부쪽으로 전상구역지(P8)가 분지하고 있다. 컬러도플러에서 간문맥의 전구역지가 적색으로 관찰되고 있다.

RHV, right hepatic vein.

 

우측 늑간주사에서 P8 간문맥이 관찰되고 있으며, 컬러도플러에서 혈류의 방향이 간변연으로 가고 있다. 

 

IVC, inferior vena cava.